Herri ustearen aurkakoa da, laborategiko probek identifikatutako eta baieztatutako prostatitisaren intzidentzia% 9 ingurukoa da. Hala ere, prostatako guruinaren hanturak askotan kroniko bihurtzen du.
Prostatitisaren forma kronikoen prebalentzia, hanturazko prozesu inaktibo batek eta bizi-kalitatea murrizten duten sintoma kliniko txikiak dituena, ebaluatzea zaila da.
Bakterioen prostatitis akutuez eta kronikoaz gain, hanturazko pelbiseko mina sindromea bereizita bereizita dago.
Gernu-fluxu ugarirekin adierazten duen istripu handiko eta gernu-presioaren ezaugarri eta antapuxu intraprostatikoan adierazten da gernu-nahaste funtzionalen agerraldian, gernu-fluxu latza, mikroorganismoen, erreakzio immunologikoen eta pelbiseko muskuluen egoera aldatuz, garrantzi handia dute.
Gernu-euskarriaren (labeak) mina eta sintomak aldian behin agerraldia eta sintomak, loaren istiluak eta, sarritan, zutitze-funtzioak gizakiaren egoera fisiko eta psikologikoan nabarmen eragiten du.
Gehienetan, Gezurrezko Gernu-hodien sintomak, adin txikiko eta adin ertaineko hanturazko prozesuak eragindako hanturazko prozesuak eragindako pazientearen adina dela eta, beharrezkoa da adenomaren eta prostatako minbiziaren arteko diagnostiko diferentziala egitea.
Prostatitis kronikoaren patogenesiari buruzko iritzi ezberdinak daude, tratamendu metodo ugari proposatzen direnean. Prostatitis akutua tratatzea identifikatutako patogenoaren araberakoa da eta batez ere prostatako ehunetan sartzeko gaitasunik handiena duten droga antibacterialak dira.
Bakterioen prostatitis akutuek antibiotiko bakterizaleen administrazio parenteriala behar dute, hala nola aminoglycosides edo hirugarren belaunaldiko zefalosporinak. Tratamenduak jarraitzen du sukarra desagertu arte eta odol kopurua normalizatu arte. Kasu gutxiago larrietan, fluoroquinolonak aginduta egon daitezke. Prostatitis akutua lortzeko fluoroquinolonekin tratatzeko iraupena 2-4 astekoa da.
Bakterioen prostatitis kronikoetarako eta pelbiseko mina kronikoaren hanturazko sindromea lortzeko, tratamendua fluoroquinolonekin edo trimetoprimekin egiten da. Gaixoak berriro aztertzen da eta antibiotikoak bakarrik jarraitzen dira gaixotasuna eragin duen mikroorganismoa ezagutzen den kasuetan edo gaixoak terapiatik eragin positiboa nabaritu badu.
Prostatitis kronikoetarako gomendatutako tratamendu epea 4-6 aste edo gehiago da. Ikerketa urdinamikoek presio uretral handiagoa erakutsi dute. Ildo horretan, ohartarazi zen α blokeatzaileekin eta antibiotikoekin tratamendu konbinatua antibiotikoen monoterapia baino eraginkorragoa dela pelbiseko mina kronikoaren hanturazko sindromean. Terapia ikastaroa agindatzerakoan, medikuak gaixoarekin eztabaidatu beharko luke bere iraupena, bigarren mailako efektuak izateko probabilitatea, baita tratamenduaren eraginkortasuna eta segurtasuna kontrolatzeko beharra ere.
Herbal sendagaiak prostatitis kronikoaren tratamenduan
Prostatako gaixotasunen tratamenduan belar prestaketaren erabilerak historia luzea du. Belar medikuntzaren eraginkortasun eta segurtasunaren frogak enpirikoki lortu dira.
Gaur egun, belar erremedioak erabiltzeko aukera zehaztu beharko da prozesu patologikoen patogenesiaren inguruko ideia modernoek, bereziki prostatako guruinean.
Oztopo funtzionala bezalako prozesuak, uretraren prostatikoan turbulentziaren agerraldia, komunikabideen mikroorganismoen eragin patologikoa, immunitate-aldaketak, metabolismo normala eten egiten du. Urraketa batzuek ezinbestean beste batzuk eramaten dituzte. Adibidez, hantura kronikoak zelularen eten eta kalteak eragiten ditu.
Normalean, gorputzak etengabe ekoizten ditu oxidazio osatu gabeko produktuak, erradikal askeak deiturikoak, eta horien kopuruak hainbat baldintza patologikoren pean handitzen dira, bereziki hantura zehar. Ehunen hornikuntzan etekina da, eta horietan, konposatu erradikal aktiboen (oxigeno, nitrogeno eta kloro erradikalen pilaketa-tasak gainditzen du neutralizazioaren tasa, estres oxidatzailea deritzo. Ondorioz, estres oxidatiboak ehunen kalteak ekartzen ditu denborarekin, prostatako guruinean barne.
Biokimistek aspalditik ezagutzen dituzte antioxidatzaile naturalen inguruan: E bitaminak eta karotenoideak, baina ezin dute estres oxidatiboan eragin. Azken urteotan, gero eta arreta gehiago ordaindu da bioflavonoideei, urte bitamina, C bitamina eta beta-karoteno baino hamarkada indartsuagoak diren hamarnaka aldiz indartsuagoak baitira. Guztira, 6.000 biofonoide baino gehiago ezagutzen dira, eta horietatik 3.000 baino gehiago dira flavonak eta 700 isoflavonak baino gehiago. Photosintesia sortutako karbono organiko osoaren% 2 inguru landareek flavonoide edo bestelako polifenoletan sintetizatzen dute.
Flavonoideek landareak erradiazio, ultraviolet irradiazio, oxidazio, gaixotasunak, infekzioak, bakterioak babesten dituzte. Bioflavonoideak dituzten sendabelarren ordezkarietako bat Hedysarum Underciem da, LEGUME familiako landare belarjale iraunkorra da. Landare txiki honek, 25-50 cm-ko altuera du, ekainetik abuztura loratzen da lore morea moreak.
Ahaztutako Pennyweed-en sustraiak Quercetin, saponinak eta biologikoki aktibatutako substantzia flavonoideak dituzte. Aktibitate antioxidatzailea duten rescetin deribatuak dira eta prostatitis kronikoa duten gaixoetan eraginkorrak dira, ikasketa klinikoen emaitzek baieztatzen dutenak.
Propietate horiez gain, ahaztutako Kopeck-en sustraietan jasotako katekiek P-Bitamina jarduera handia dute, hormak kapilarrak sendotu eta mikrokirkulazioa optimizatzen dute. Ahaztutako Pennyweed-en sustraiek propietate adaptogenikoak dituzte, eta, gainera, prostatitis kronikoa duten gaixoen terapia konplexuan landarea barne balioa zehazten du.
Flavonoideak ere badituzte (poligonoa Aviculare), hosto eliptiko txikiekin urteroko belar belarra. Erroko adarren oinarrian hedatzen den zurtoin bakarra, eta kimu berdeen masa sortzen du. Hazkunde gutxiko landare honek maiatzean lore berde zuri berdeak ditu. Knotweed-ek azido askorbiko, k bitamina eta provitamina kopuru handia ere baditu.
Herb-eko korapiloan oinarritutako produktuak aspalditik ezagutzen dira praktika urologikoan, efektu diuretikoa, anti-gota eta adaptogeniko efektua dutelako. Komunen eta korapiloaren erabilera konbinatuak klinikoki esanguratsua izatea espero du.
Belar sendagaiak praktika klinikoan eskuragarri daude, komunak (erroa eta errizoma), baita Knotweed-eko belarra ere, ahaztutako komunaren erroaren tintura da.
Tinturetan sartutako substantzia biologikoki aktiboek mikrokirkulazioa hobetzen duten antioxidatzaile naturalak eta substantziak dituzte, belar erremedio horiek prostatako guruinaren eta mina sindromearen hanturazko prozesuaren larritasuna murrizteko gaitasuna zehazten duena (Perinoan mina eta pisu sentimenduak eta pisu sentimenduak).
Prostatako odol zirkulazio handiagoak gernu txikiagoko sintomen larritasuna murrizten du (maskuria hustean, gernu-korrontea ahultzen denean eta maskuriko hutsak betetzearen sentimendua eta are gehiago, arteria leizeen egoera funtzionala hobetzen du.
Ahaztutako Kopeck-en sustraietatik tintura eraginkortasun klinikoa
Tinturaren eraginkortasuna ausazko azterketa irekiko batean aztertu zen. Azterketaren xedea belar prestakinen eragina aztertzea izan zen, paindia eta laborategiko parametroak dinamikan prostatitis kronikoa duten gaixoetan.
Kexak eta historia medikoa aztertzeaz gain, diagnostikoa prostatako sekrezioen laborategiko probek formulario hutsa edo gernuan baieztatu zuten. Kontrol aktiboa duten talde paraleloetan, prostatitis kronikoa duten pazienteetan drogen eraginkortasuna, segurtasuna eta jasangarria ebaluatu ziren.
Sintomen deskribapena objektibatzeko, Osasun Institutu Nazionala Prostatitis Kronikoen Sintomaren Indizea (NIH-CPSI), gernu egunkarien azterketa eta laborategiko datuak konparatzea erabili ziren. Gaixoetan, antzeko sintomak (hiperplasia benignoak, prostatako minbizia) izan daitezkeen gaixotasun urologikoetan, nerbio-sisteman aldaketa patologikoak eta traktu gastrointestinala baztertu ziren.
Prostatitisaren ikastaro luzeak, aldizkako larritasunak, esparru emozional eta sexualari eragiten dio. Droga jaso duten pazienteetan prostatitis kronikoaren aurrekariaren gaineko funtzio zutitzearen behaketa eta aldaketak galdetegi estandarrak erabiliz ere egin ziren. Paraleloki, drogaren segurtasuna beste belar sendagaiekin konparatuz baloratu zen.
Ahaztutako Pennyweed sustraien sustraien tintura dosi eraginkorra argitzeko, gaixoak bi multzotan banatu ziren. 30 lagunek osatzen zuten lehen taldea, egunean 3 aldiz koilaratxo bat jaso zuten. Bigarren taldeko pazienteak, 30 lagunek osatzen zutenak, 2 koilarakada hartu zituzten egunean 3 aldiz.
Gaixoen banaketa taldeetan banatzea ausazko metodo sinple bat erabiliz egin zen, eta horrek ahalbidetu zuen drogak talde homogeneoetan izan dituen ondorioak aztertzea. Droga Red Root Plus urdail hutsean preskribatu zen, otorduak baino 30 minutu lehenago gutxienez. Erabili aurretik, botila botila astindu egin zen eta dosi bakarra disolbatu zen 1/3 ur edalontzitan. Tratamenduaren iraupena 30 egunekoa izan zen.
Prostatitis kronikoarekin diagnostikatutako 20 gaixoen kontrol talde batek aldi bereko belar prestaketa batekin jaso zuen tratamendua. Tintura 1 koilarakada 1 aldiz erabili zuten taldeetan irizpideak egunean 3 aldiz, 2 koilarakada egunean 3 aldiz edo konparazio drogak hartu zituzten sintoma klinikoetan, gaixoen, galdetegiaren datuen eta urination egunkarien inkesta batean oinarrituta. Gaixo guztiek azterketa amaitu zuten.
Ahaztutako Kopeck-en sustraien batez besteko adina, 1 koilarakada egunean 3 aldiz, 45,5 (37-56) urte izan dira (aurrerantzean mediana, baita 25 eta 75. eta 75. eta 75. eta 75. eta 75eko ehunekoak). Bigarren taldeko pazienteen batez besteko adina, 2 koilarakada egunean 3 aldiz hartu zuena, 45,5 (33-55) urte zituen. Kontrol taldeko gaixoen batez besteko adina 48 (36-59) urte izan dira.
Ez ziren estatistikoki esanguratsiko desberdintasun nabarmenak taldeen artean (p = 0,63) (aurrerantzean bariantzaren azterketa erabili da). Kontuan izan behar da prostatitis kronikoa identifikatu dela aktibo eta lanik gabeko pertsonen artean, eta horretarako, zutitze eta ugalketa funtzioaren kontserbazioa bereziki garrantzitsua da. Ikerketan sartutako paziente guztietatik, 26 (% 32,5) sexu bidezko gaixotasunen historia izan zuten. Taldeetan horrelako gaixoen banaketa berdina izan zen.
Preskribatu aurretik, 57 (% 71,3) pazienteek prostatitis kronikoen tratamendua jaso zuten. Gehienetan antibacterial terapia eta / edo α blokeatzaileak izan ziren. Aurretik tratamendua jaso zuten pazienteen banaketa, baita tratamendu mota ere ez da nabarmen desberdintzen taldeen artean, eta horrek prostatitis kronikoa tratatzeko metodoak eta horren arabera, ideia modernoak berresten ditu.
Sintomak eta haien larritasuna objektiboki ebaluatzeko, baita gaixoen bizi-kalitatea ere, NIH-CPSI eskala erabili zen, bai oinarrizko ebaluaziorako eta gaixoen egoera kontrolatzeko gomendatzen da. Hasieran, Nih-CPSI eskalaren arabera, Pennywort-en sustraien tintura jaso zuen tintan tratamendua egin aurretik, 1 koilarakada egunean 3 aldiz, 13 (10-15) puntu zen; Tintura 2 koilarakada jaso zituen taldean egunean 3 aldiz - 12 (10-15) puntu. Kontrol taldean, adierazle hau 13 (10-15) puntu izan zen. Taldeen arteko minaren larritasunak ez zuen estatistikoki esanguratsuak izan (P = 0,846).
Gaixoen taldeak homogeneoak ziren, bai minaren lokalizazioan eta larritasunean, bereziki garrantzitsua da gaixotasun honen adierazpen klinikoen barietatea.
Gernu-nahasteak, hots, maskuriko itzalgailua, detrusor-esfintra dysynergia, presio handia izan da urethratia prostatikoko eta errefluxu intraprostatikoan. Hasieran, lehenengo taldean, adierazle hau, NIH-CPSI eskalaren arabera, 2 (1-3) puntuen arabera izan zen, bigarren taldean 2 (1-3) puntu eta kontrolean - 2 (1-3) puntu ere.
Gernu-nahasteen larritasuna ez zen estatistikoki taldeen artean nabarmentzen (P = 0,937). Azterketa taldeak homogeneoak ziren lutsarekiko. Ez ziren desberdintasunik taldeen artean gernu egunkaria aztertzeko emaitzetan. Zentzuzko konfiantzarekin esan daiteke luts prostatako gaixotasunarekin lotuta egotea, eta ez maskuriko edo ur orekaren nahaste funtzionalekin.
Gernu-fluxu tasa gehienez, urteroko taldearen arabera, lehenengo taldean 13,3 (11.8-14.2) ML / S izan zen, bigarren taldean - 13.2 (12.1-14.0) ML / S-n, eta kontrol-taldean - 13,0 (11.8-14.6) ML / S. Ezberdintasun estatistikoki esanguratsuak ez ziren taldeen artean (P = 0,996). Lehen, bigarren eta kontrol taldeen hondakinen gernuaren bolumena 23,0 (20-26), 23 (18-25) eta 20 (16.5-24) ml izan zen, hurrenez hurren. Gaixo taldeak ere ez ziren desberdintzen adierazle honetan (p = 0,175).
Azterketa-taldeetan prostatitis kronikoa duten pazienteetan ez dela inolako galtzadunaren eta ebakuazio funtzioen trabarik adierazi. Hala ere, lehendik dauden labeek uretraren prostatikoen mailan sintoma patologikoen iturria susmatzeko aukera ematen digute.
Gaixoen prostatitis kronikoaren sintomen pertzepzio subjektiboa ere garrantzi handia du. Larritasun desberdineko sentsazio deserosoak, errepikapenak egiteko joera dutenak, askotan ezustekoak, gizonezkoen ohiko bidea nabarmen murrizten dute. Horrek beren umoreari eragiten dio, baita haien jarduera soziala ere. Horregatik, bizi-kalitatearen azterketa, gaixotasunaren larritasunaren araberakoa da, bere erreleboak eta ondorioak ere, tratamenduaren eraginkortasunerako irizpide gisa ere balio du.
Tratamendua agindutakoa, erroko erroko tintura gehi 1 koilaratxo bat jaso zuenean, galdetegiaren arabera, 6 (5-9) puntuetan, tintura 2 koilarakada 3 aldiz jaso zuen taldean - 8 (6-9) puntuetan, eta kontrol taldean - 6 (3-9) puntuetan. Ezberdintasun estatistikoki esanguratsuak ez ziren adierazle honetarako (p = 0,22).
Lehenengo taldean NIH-CPSI eskalan puntuazio osoa 22 (19-25) izan zen, bigarren taldean - 23 (19-25), eta kontrolean - 22 (18-25) (P = 0,801). Horrela, taldeak homogeneoak ziren prostatitis sintomaren eskala kronikoaren puntuazioen zenbatekoari dagokionez, baita bere osagaien arabera ere. Gaixo guztiek erantzun zuten gizonezkoen kopulazio funtzioaren eskalan (MCF). Lehenengo taldean adierazlea 31 (23-41) puntu izan zen, bigarrenean - 34 (27-39) puntu, hirugarren - 34 (26-37) puntu. Prostatitis kronikoen eragina areagotu funtzioak ere azterketaren gaia izaten jarraitzen du.
Hiru multzotan balio sorta nahiko zabala da. Horrek gizakiaren sintomak eta nahasteak dituen erantzunak adierazten du. Hala ere, prostatitis kronikoa duten pazienteen banaketa Taldeak sortu aurretik taldeetan funtzio erektileko estatu ezberdinekin banatzea ez da desberdina izan (P = 0,967). Horrela, azterketaren hasieran, prostatitis kronikoa duten gaixoen hiru talde osatzea posible zen, adinaren, adinean, motaren eta larritasunaren larritasuna, bizi-kalitatean eragina izan baitzuten. Aldi berean, maskuriko urtegiaren eta ebakuazio funtzioen nahasteak baztertu ziren.
30 egun igaro ondoren, sintomak ebaluatu ziren eratutako taldeetan. Ahaztutako Pennyweed-en sustraien tintura jaso zuten pazienteen artean, 1 koilarakada egunean 3 aldiz, kontrol galdetegiaren arabera, minaren maiztasunaren eta larritasunaren beherakada% 51 nabarmentzen zen. Tintura 2 koilarakada egunean 3 aldiz hartzerakoan, sintomen larritasunaren beherakada% 55 nabaritu zen.
Kontrol taldean, sintoma patologikoak% 37 murriztu dira. Gaixoen hiru taldeen arteko desberdintasunak estatistikoki esanguratsuak ziren (p = 0,029). Hala ere, ez da estatistikoki esanguratsurik aurkitu lehen eta bigarren taldeen artean. Horrela, posible da drogaren dosi minimoekin klinikoki esanguratsua lortzea. Gainera, estatistikoki esanguratsuak izan ziren sintoma patologikoak murriztean, Ahaztutako Kopeck-en sustraiak hartu zituzten talde bakoitza ebaluatzean, kontrolarekin alderatuta.
Galdetegiaren arabera, gernu-errendimendua hobetzea izan da prostatitis kronikoa duten pazienteetan tratamenduan zehar, baina ezberdintasunak ez ziren estatistikoki esanguratsuak Pennywort-en sustraiak jaso zituzten taldeen artean, dosi desberdinetan eta kontrol taldearekin alderatuta.
Tratamenduaren ondoren lortutako urinatinazio egunkaria aztertzerakoan, ez da estatistikoki esanguratsuak hiru taldeetan. Kontrol ureflowmetry kontrolaren emaitzen arabera, gernu-fluxu gehieneko gehikuntza izan da talde guztietan,% 5 eta 12 bitartekoa izan baitzen. Hainbat dosi jasotako pazienteetan gernu hondarreko gernu-bolumena, eta belar erreferentziako droga batekin tratamendua jasotzen duten pazienteetan% 4-6 murriztu da. Taldeen arteko desberdintasunak ez ziren estatistikoki esanguratsuak izan.
Izan ere, erabilera nahiko laburrek azaltzen dute, baita erro gorriaren gaineko osagaiak ez izateak α-adrenergiko blokeatzaileen eta 5α-reducase inhibitzaileen antzeko eragina izango lukeena ere. Drogaren osagai aktibo nagusia bioflavonoideen taldeko konposatuak dira, hainbat efektu, batez ere antioxidatzaile eta antiinflamatorio efektuak dituztenak.
Kontrol azterketaren arabera, errepikatutako galdetegian oinarrituta,% 30 eguneko tratamenduaren ondoren bizi izan zen bizi-kalitatearen hobekuntza. Lehenengo taldean, kopuru hori% 55 aldatu da, bigarrenean -% 59, eta kontrol taldean% 39. Ahaztutako Kopeck-en sustraiak eta kontrol taldean zehar bizi-kalitatearen aldaketen dinamikaren desberdintasunak estatistikoki esanguratsuak izan ziren (P = 0,008).
Kontuan izan behar da dosi desberdinetan tintura jaso duten taldeak ez zirela nabarmenak bizitza kalitatearen dinamikan. Bizi kalitatearen aldaketen aztertzeak Ahaztutako Kopek eta Knotweed-ek duen belar prestaketaren osagaien efektu egokogenikoa berresten du. NIH-CPSI-ren puntuazio osoa hiru taldeetan murriztu zen 30 egun igaro ondoren. Lehenengo taldean% 50eko beherakada izan da, bigarrenean -% 52, eta hirugarrenean -% 29. Aldi berean, joera bera nabaritu zen beste adierazleen analisian bezala.
Aldea estatistikoki esanguratsua izan zen Kontrol Troken Ahaztutako Kopeck eta gaixoen sustraien tintura jaso zuten gaixoen artean, eta ez da desberdintasunik aurkitu dosi desberdinetan dosia jaso duten taldeen artean.
Hiru gaixo talde guztiek ICF galdetegiaren puntuazio osoaren igoera bera erakutsi zuten (P = 0,455). Talde guztietan adierazlearen aldaketa ez da% 10 baino gehiago izan. Ez ziren estatistikoki esanguratsuak taldeen artean.
Kopulazio funtzioa hobetzea prostatako guruinaren sintoma patologikoen beherakada izan daiteke batez ere, lutsaren beherakada, propietate adaptogenikoak eta mikrokirkulazio hobetua. Belar prestaketak erabiltzerakoan prostatako guruinaren egoera interesgarria da. Prostatako sekrezioaren azterketa errepikatu baten emaitzak aztertuta erakusten da.
Hasieran paziente taldeak prostatako sekretuan (P = 0,528) leukokitoen aurrean ez balitz (p = 0,528) ez ziren desberdintzen ez balitz, eta, ondoren, talde guztietan tratamendua egin ondoren, hanturazko prozesuaren larritasunaren beherakada izan da. Ahaztutako PennyWeed-en sustraien tintura jaso zuten taldeetan, estatistikoki esanguratsua (P = 0,028) gutxitu egin da leukozitoen kopuruan kontrol taldearen aldean. Drogaren dosia aldatzeak ez zuen eraginik leukokitoen jaitsieraren dinamikan.
Prostatako sekrezioen azterketaren arabera, hanturazko prozesuaren larritasunaren beherakada nabarmena eta prostatako guruinaren egoera funtzionalaren hobekuntza ezarri ziren.
Belar sendagai ezberdinek jarduera desberdinak dituzten bioflavonoideen banakako multzoa dute. Dirudienez, arruntaren eta korapiloaren erroen eta sustraien konbinazioak bioflavonoideak ditu prostatako ehunetan estres oxidatzailearen eraginen aurrean aktiboak diren bioflavonoideak. Hau drogaren eraginkortasunaren eta dosia menpeko desberdintasunak ezaren ondorioz oinarritzat hartuta har daiteke. Hala ere, suposizio hori ikerketa gehiago egin behar da.
Bukaera
Prostatitisa tratatzeko metodoen artean, belar prestaketak erabiltzeak leku esanguratsua du. Droga talde honen eraginkortasuna esperientzia kliniko bidez baieztatu da. Hala ere, printzipio aktiboari buruzko ideia modernoetan oinarritutako belar prestaketen eraginkortasuna ebaluatzera zuzendutako proba kliniko ausazkoak egitea belar medikuntzaren ikuspegi berria hartzeko aukera ematen digu.
Landareen bioflavonoideen eraginkortasuna estres oxidatzailearen teoriak justifikatzen du. Horren arabera, kontrolatu gabeko doako oxidazio erradikalaren produktuek eragin kaltegarria dute zelulan eta organoen eta sistemen disfuntzio ugari sor ditzakete.
Aurrekoa kontuan hartuta, badirudi belar medikuntza ahaztutako Kopeck-en sustraien tintura dela ondorioztatzea, antiinflamatorio eta antioxidatzaileen eraginengatik, eraginkorrena baita prostatitis kronikoa duten pazienteen tratamendu konplexuan eta gaixotasun honen prebentziorako pazienteen tratamendu konplexuan.